Тема 1.2. Организация ранней психолого-педагогической помощи детям раннего возраста с риском развития ограничений жизнедеятельности или уже имеющим такие ограничения (ОВЗ)

1. Вопрос 1. Понятие «дети группы риска»

В рамках реализации Концепции развития  ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 года, предполагается создание системы образовательных услуг, обеспечивающих раннее развитие детей. Слайд 2.

В стране сохраняются негативные тенденции в динамике состояния здоровья детей. Количество детей, которым требуется коррекционно-педагогическая помощь, достигает в дошкольном возрасте 25 %, а свыше 60 % детей относятся к «группе риска».

Расстройства развития у детей раннего возраста влияют на дальнейшее психическое и интеллектуальное формирование, и проблема приобретает не только медицинскую и педагогическую, но и социальную значимость.

Целевые группы населения, нуждающихся в услугах Службы ранней помощи:

Целевые группы населения, в отношении которых организовывается и осуществляется деятельность Службы ранней помощи, в том числе:

1. Дети с ограниченными возможностями здоровья раннего возраста, в том числе дети-инвалиды раннего возраста – дети, относящиеся к возрастной группе от 0 до 3 лет, и имеющие отклонения от нормального психического и физического развития различной степени выраженности, вызванные врожденными или приобретенными дефектами и в силу этого нуждающиеся в специальном комплексном сопровождении их развития.

Основные критерии отнесения ребенка к категории детей раннего возраста с ограниченными возможностями здоровья:

- возраст ребенка в диапазоне значений от 0 до 3 лет;

- наличие интеллектуального, сенсорного, эмоционального, двигательного, речевого недостатка или их сочетаний

- наличие потребности в специальном комплексном сопровождении развития.

2. Дети группы риска. Это дети, у которых высока вероятность возникновения различных отклонений, обусловленных неблагоприятными факторами перинатального и постнатального периода. Сюда можно отнести следующие риски:  Слайд 3.

Дети с риском повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений в состоянии здоровья в период социальной адап­тации.

Дети с риском патологии ЦНС.

Дети с риском врождённых пороков развития органов и систем.

Дети с риском возникновения рахита, анемии и дистрофии.

Дети с риском аллергических заболеваний.

Дети из неблагоприятных микросоциальных условий.

 С.Ю. Бенилова, Н.В. Микляева отмечают, что «…вредности раннего периода онтогенеза, приводят к снижению адаптационных возможностей, а это в дальнейшем может привести к социальной и медико-психолого-педагогической дезадаптации».

Все это диктует необходимость ранней, начиная с младенческого возраста, профилактики социально-педагогическо-психологической дезадаптации личности. По мнению специалистов в области ранней комплексной помощи, такая профилактика направлена на раннее выявление детей группы риска, наблюдение за ходом их развития  и проведение своевременных коррекционных медико-психолого-педагогических мероприятий, то есть необходимо создать общее коррекционное пространство.

2. Вопрос 2. Проявления недостатков развития в раннем возрасте

Наиболее распространенными в современной психолого-педагогической и медико-социальной литературе являются понятия «дети с особенностями развития» и «дети с ограниченными возможностями здоровья». Их преимущественное употребление вызвано тем, что эти понятия отражают состояние детей как исходное положение, определяющее круг проблем независимо от состояния общества и среды, которое может только расширить этот круг.

Понятие «дети с ограниченными возможностями» охватывает категорию лиц, жизнедеятельность которых характеризуется какими-либо ограничениями или отсутствием способности осуществлять деятельность способом или в рамках, считающихся нормальными для человека данного возраста.

Понятие ограничения рассматривается с разных точек зрения, раскрывающих проблемы оказания помощи лицам с нарушенным развитием: в медицине, социологии, сфере социального права, педагогике, психологии. В соответствии с этим, понятие «дети с ограниченными возможностями» позволяет рассматривать данную категорию лиц как имеющих функциональные ограничения, неспособных к какой-либо деятельности в результате заболевания, отклонений или недостатков развития, нетипичного состояния здоровья, вследствие неадаптированности внешней среды к основным нуждам индивида, из-за негативных стереотипов, предрассудков, выделяющих нетипичных людей в социокультурной системе.

В классификации, основой которой является характер нарушения, недостатка, различают следующие категории детей с ограниченными возможностями здоровья:

· дети с нарушениями функций слухового анализатора, в том числе дети после кохлеарной имплантации;

· дети с нарушениями функций зрительного анализатора;

· дети с нарушениями двигательного развития;

· дети с расстройствами аутистического спектра;

· дети с нарушением интеллектуального развития;

· дети с нарушениями предречевого и раннего речевого;

· дети со сложными недостатками развития;

· дети с хроническими соматическими заболеваниями;

· дети, воспитывающиеся в неблагоприятной социальной среде, сиротских учреждениях и пр.;

Одними из частых проявлений отклонений в раннем возрасте являются те или иные недостатки речевого развития. Речь ребенка выступает своеобразным маркером  отклоняющегося онтогенеза. Однако, система логопедической помощи  не всегда охватывает детей раннего возраста. Специализированная помощь оказывается 68% детей с патологией речи после 5 лет, когда речевой дефект уже закрепился.

С возрастом теряется возможность пластичного изменения состояния ребенка, ухудшаются условия для компенсации и коррекции. В тяжелых случаях речевая патология приводит к ограничению не только  коммуникативных, но и когнитивных, деятельностных возможностей, к социальной недостаточности, трудностям школьного обучения, ухудшению качества жизни ребенка.

Так же наблюдается значительное отставание развития двигательной сферы, в большей степени это недостатки развития мелкой моторики.

3. Вопрос 3. Психолого-педагогическая помощь детям раннего возраста в РФ

Своевременное прогнозирование возможных последствий экономического и социального неблагополучия общества определяет необходимость реформирования системы специального образования для осуществления ее перехода на принципиально иной этап развития, который предполагает:

-  максимально раннее выявление и диагностику особых образовательных потребностей ребенка и его семьи;

-  максимальное сокращение разрыва между временем определения первичного нарушения в развитии ребенка и началом целенаправленной коррекционной помощи

-  снижение временных границ начала специального образования (до первых месяцев жизни ребенка);

-  построение индивидуальных комплексных программ сопровождения на основе выявления потенциала развития ребенка.

-  обязательное включение родителей в коррекционный процесс на основе выявления специальных потребностей и возможностей семьи.

В связи с этим одной из важнейших задач на современном этапе развития общества является достраивание отсутствующей структуры в образовании  - системы раннего выявления и ранней комплексной коррекции нарушений в развитии ребенка.

Существующий отечественный и зарубежный опыт показывает, что правильно организованная ранняя коррекция способна предупредить появление вторичных отклонений в развитии, обеспечить максимальную реализацию потенциала развития ребенка, а для значительной части детей обеспечить возможность включения в общий образовательный поток (интегрированное обучение) на раннем этапе возрастного развития.

Ранняя помощь представляет собой раннее вмешательство в развитие ребенка от рождения до 3 лет, имеющего отклонения и нарушения психофизического развития. Раннее вмешательство базируется на принципах, позволяющих своевременно выявить отклонение и обеспечить комплексное развитие ребенка силами команды специалистов при активном участии родителей.

Начиная с 90-х годов XX века в специальной психологии и коррекционной педагогике в России начинает складываться система коррекционной помощи детям раннего возраста с проблемами развития, которая основывается на отношении к раннему возрасту, как к наиболее эффективному периоду в жизни ребенка с точки зрения коррекционно-развивающего воздействия. Действующая в настоящее время система ранней помощи, заимствуя опыт некоторых западных стран, опирается на отечественные теории, возникшие на протяжении XX века.  В нашей стране система психолого-педагогической помощи детям от рождения до 3 лет с психофизическими нарушениями только начинает создаваться. В ее основе – специальные программы раннего развития детей, разработанные   зарубежными специалистами.

Благодаря применению программ ранней помощи люди с интеллектуальными и физическими нарушениями живут теперь в западных странах несравненно полноценнее, чем 20-30 лет назад. Сравнительные исследований зарубежных ученых показали, что систематическая ранняя педагогическая помощь ребенку в условиях семьи с вовлечением родителей в процесс коррекционной и педагогической работы не только позволяет вывести на новый качественный уровень сам процесс развития ребенка, но и в значительной мере определяет прогресс интеграции в общество человека с особыми потребностям как его равноправного члена.

В отечественной практике тоже имеется позитивный опыт, представленный различными действующими моделями взаимодействия с семьёй ребенка раннего возраста и конкретными технологиями психолого-педагогической помощи.  В учреждениях здравоохранения на базе детских поликлиник и стационаров создаются службы ранней помощи.  Виды работы осуществляются  по различным направлениям, в центре которой ребенок группы риска. Слайд 4.

В системе дошкольного образования получили развитие такие вариативные формы организации, как консультативные пункты, группы кратковременного пребывания, лекотеки и центры игровой поддержки ребенка. Слайд 5.

Лекотека представляет собой собрание игр и игрушек и может быть оборудована в отдельном помещении. Слайд  6.

Материальная база лекотеки должна включать игры и игрушки на развитие разных физиологических и психических процессов и формирование ведущей для раннего возраста деятельности – предметно-манипулятивной. Слайд 7. Использование игрушек для развития всех видов восприятия создает сенсорную основу дальнейшего умственного развития, овладение различными способами действия с игрушками  и игры на развитие мелкой моторики пальцев рук стимулируют предметную и игровую деятельность ребенка. Это различные пирамидки, шнуровки, бизиборды, лабиринты, конструкторы, пазлы, детские музыкальные инструменты, фигурки животных с детенышами и многие другие.

Основные трудности развития у детей группы риска наблюдаются в  ведущих сферах – движение, речь, мышление. Поэтому важную роль в развитии высших корковых функций, познавательной деятельности и речи, пространственных отношений играют практическая деятельность, движения, направленные на социальное развитие ребенка. Следовательно, в осуществлении любой коррекционно-развивающей работы необходимо обеспечивать социальное развитие ребенка в единстве познавательной, речевой и двигательной деятельности. Коррекционно-развивающая помощь направлена на формирование и стимулирование основных функций во всех сферах развития. Слайд 8.

С двухлетнего возраста начинается сензитивный период речевого развития. Основной целью в первую очередь является стимулирование речевой активности в процессе взаимодействия с людьми и миром предметов, а также формирование всех компонентов устной речи.

У детей раннего возраста даже с нормой развития наблюдаются несовершенства двигательной сферы. У детей группы риска часто можно видеть двигательные нарушения, которые нуждаются в коррекции. Уровень развития двигательных навыков обуславливает успешность овладения не только ведущим видом деятельности, но и степень развития элементарных навыков самообслуживания.

Основой умственного развития в раннем детстве является чувственный опыт ребенка, который ребенок получает в естественных условиях при нормальном ходе развития. В случае различных задержек развития необходимо дополнительно стимулировать психические процессы в ходе ознакомления с окружающим миром, в первую очередь, с предметным.

Имея проблемы физиологического характера, дети остаются частью социума. Решая коррекционные задачи, важно не забывать, что даже маленький ребенок – это личность, успешность развития которой зависит от тех условий, которые были созданы с самого раннего детства.

Таким образом, система ранней помощи в России еще только создается, но достаточно перспективным направлением является создание оптимальных условий ее оказания на базе дошкольных учреждений.

4. Вопрос 4. Интегративный подход в ранней помощи ребенку с отклонения-ми

Ранняя помощь ребенку и его семье осуществляется командой специалистов.

В оказании ранней помощи необходимо обеспечить интегративный подход.

Индивидный подход: оценка состояния функций организма (в соответствии с МКФ-ДП); поддержка развития или компенсации нарушенных функций организма. Реализация  предполагает ориентацию не на диагноз ребенка, а на уникальную совокупность его природных ресурсных и проблемных свойств. Основные принципы – опора на ресурсы и учет проблемных свойств ребенка. Этот подход реализуется специалистами системы здравоохранения.

Субъектный подход: Субъектный подход утверждает ценность и неповторимую уникальность каждого человека, а также право на безоценочное принятие, уважение, удовлетворение потребностей и учет интересов, получение удовольствия от доступных ему форм активности, обеспечение его комфорта и безопасности. В рамках данного подхода осуществляется  вовлечение ребенка в ежедневные жизненные ситуации (ЕЖС), содействие формированию компетенций ребенка в ЕЖС, вовлечение ребенка в ЕЖС - продолжительность активного внимания, поддержание инициативности ребенка, формирование позитивных эмоций; профилактика нарушений развития личности. Этот подход реализуется родителями,  педагогами и психологами, включенными в команду.

Средовой подход: оценка влияния средовых факторов  и формирование поддерживающих влияний средовых факторов (продукция и технологии, расписание…) на развитие участия ребенка в ЕЖС. Подход предполагает организацию и адаптацию предметно-развивающей среды с учетом имеющихся у ребенка отклонений. Наряду с педагогами, в реализации данного подхода участвуют такие специалисты, как физио- и эрготерапевты. Слайд 9.

5. Вопрос 5. Общие и специальные методы и приемы технологии ранней по-мощи

Индивидуализированный поход в реализации ранней помощи  предполагает обязательное включение родителей в коррекционный процесс на основе выявления положительных сторон семьи и активизации ее реабилитационного потенциала.

6. Литература

1. Екжанова Е.А. Коррекционно-педагогическая помощь детям раннего и дошкольного возраста. – СПб: КАРО, 2016. – 330с.
2. Казьмин, Е.А. Петрусенко и др. Руководство по методам ранней помощи. - МГППУ, Москва, 2013. - 85 с.
3. Стребелева, Е.А. Ранняя коррекционно-педагогическая помощь детям с ограниченными возможностями здоровья // Дефектология. – 2003. – № 3. – с. 39-42.
4. Сопровождение проблемного ребенка и его семьи в системе ранней помощи/ под ред. Ю.А. Разенковой. – Москва: Школьная пресса.- 2012. – 214 с.